Asuhan Keperawatan

PENDAHULUAN
Ruang Udara Bertekanan Tinggi (RUBT) = Hyperbaric Chamber :
Suatu tabung baja,aluminium,akrilik dan tahan tekanan lebih 1 ATA

HENSHAW (1762) →: DOMICILIUM
JOSEPH PRIESTLEY (1775) → : OKSIGEN
THOMAS BEDDOES (1780) : RUBT + Oksigen

Abad 20, CUNNINGHAM (1918) : Terapi hipoksia & infeksi anaerob
ITE BOEREMA (1960) : Hidup tanpa Hb di dalam RUBT

RUBT Berdasar kegunaannya :
1. Recompression Chamber
2. Decompression Chamber
3. Submersible Decompression Chamber
4. Surface atau Deck Decompression Chamber

KLASIFIKASI :
A.Pertemuan Komite Fasilitas Kesehatan Amerika dan Asosiasi Nasional Proteksi Kebakaran Amerika (Kanada 1981), didukung oleh Institut Nasional Amerika :

1. RUBT Klas A – manusia
2. RUBT B –manusia
3. RUBT Klas C – binatang / penelitian

1. Tipe RUBT :
a. Kering
b. Basah
c. Kombinasi
2. Klas RUBT :
a. Klas I – kering,basah,kombinasi – manusia
b. Klas II – kering, basah, kombinasi – binatang


C. Menurut Jenis
1. Large Multicompartment Chamber :
- Lebih 1 orang
- Penelitian, pengobatan Caisson, penyelam
- Tekanan lebih 5 ATA
2. Large Multicompartement Chamber
- Tekanan 2 – 4 ATA
3. Portable High Pressure Multi-Man Chamber:
- Dapat dipindahkan
4. Portable One Man High or Low Pressure Chamber :
- Dekompresi permukaan
- Satu orang

D. Menurut Ukuran,bentuk dan kemampuan Tekanan
1. Monoplace (RUBT Tunggal)
 Akrilik (banyak), tekanan 3 ATA (maks)
 Baja, tekanan 6 ATA (maks)
 Satu orang
Keuntungan :
a. Privat – kasus infeksi / isolasi
b. Baik untuk intensif
c. Tanpa masker
d. Berbaring
e. Mudah mengawasi penderita
f. Tanpa prosedur dekompresi
g. Murah dan mudah ditempatkan
h. Operator satu orang

Kerugian :
a. Mudah kebakaran
b. Tidak dapat fisioterapi
c. Tidak untuk penyakit dekompresi

2. Multiple atau “walk – in “ Chamber (RUBT Ganda)
Keuntungan :
a) Bebrepa penderita
b) Kurang resiko kebakaran
c) Dapat Fisioterapi
d) Tekanan 6 ATA (maks)
e) Udara biasa – masker oksigen
3. TOPOX (RUBT Topikal)
- Bentuk sederhana
- Tekanan 2 ATA (maks)
- Oksigen langsung di luka
4. Small Hyperbaric Chamber
- Bayi dan eksperimen

KOMPONEN-KOMPONEN PENDUKUNG
• Badan (Hull)
- Umumnya 2 ruang : # inner lock (dalam) – pengobatan
# outer lock (luar) - transfer
# masing-masing dapat ditekan
- Medical Look
- Pintu dilapisi karet
- Jendela permanent
- Cat warna terang, tidak pantulkan cahaya, mudah dibersihkan, tidak licin.
• Perabot
o Tepat duduk lipat
o Penerangan
o Tandu dorong

• Sistem Pipa
o Lubang masuk udara tekan, diredam
o Lubang masuk – keluar berjauhan -------- sirkulasi udara
o Pembuangan (exhaust) jauh dari panel control,listrik
o Klep ekualisasi

• Gas Pernafasan
o Kompressor (listrik atau diesel) – difiltrasi –bank persediaan – ke RUBT
o Oksigen, oksigen cair dan nitrogen,helium –oksigen dihubungkan system pernapasan
o Gas pernapasan ke klep pengatur eksternal, ke dalam ruangan-ruangan klep pengatur internal kemudian flow meter, masker.

• Komunikasi
Untuk kedua ruangan dan penel control digunakan telepon atau intercom.

• Pemadam kebakaran
3 faktor pencetus kebakaran :
 Sumber
 Bahan baker
 Oksigen

Fasilitas pemadam menggunakan air pancuran otomatis atau manual, dengan slang dan tabung.

Instrumentasi dan Pengoperasian
Panel control mudah dibaca
Pengukuran tekanan / kedalaman didalam dan dipanel control
Jam dinding
Flow meter untuk megukur kecepatan ventilasi
Monitor suhu dan kelembaban
Monitor elektro-diagnostik


TERAPI RUBT
RUBT diberi tekanan + oksigen = Terapi oksigen Hiperbarik (OHB) adalah cara pengobatan (medik) pada penderita di dalam RUBT dengan memberi nafas oksigen murni (100%)

EFEK FISIOLOGI
Efek mekanik : tekanan tinggi hanya untuk penyakit dekompresi,air embolism dan distensi gas abdomen.
Efek terapi : terjadi peninggian tekanan parsial oksigen
Di permukaan : - Tekanan udara 1 Atm Absolut (1 ATA=760 mmHg)
- Tekanan parsial O2 (PO2) = 20% X 76 mmHg = 150 mmHg
- PO2 Alveoli 100mmHg ----------> penyerapan O2 dan pertukaran CO2
- PO2 sirkulasi = 90 mmHg

Hemoglobin :
 Mengikat oksigen 97%
 20 ml O2 per 100 ml darah = 20 vol %
 Oksigen bebas cairan plasma = 0,3 vol%

Tekanan 1 ATA , oksigen murni 100% :
 Hemoglobin + O2 97% menjadi 100%
 Cairan plasma : menjadi 2 Vol %

Tekanan 2 ATA : cairan plasma 4 vol%
Tekanan 3 ATA : cairan plasma 6 vol% = kebutuhan untuk metabolisme makluk hidup

Manfaat OHB Klinik :
1. Menormalkan jaringan hipoksia dan anoksia
2. Vasokonstriksi arteri
3. Meningkatkan viabilitas sel dan jaringan
4. Meningkatkan kemampuan lekosit mebunuh kuman
5. Neovaskularisasi dan proliferasi
6. Bakteriostatik kuman aerob
7. Bakterisida kuman anaerob
8. Penyakit dekompresi

PENUTUP
• RUBT telah lama dikenal, diindonesia sementara berkembang, karena itu perlu dikenal
• Manfaat terapi RUBT amat baik sebagai pengobatan utama maupun pengobatan tambahan, namun perlu waspada karena dapat menyebabkan keracunan oksigen.